透析条件：血液流量とは？｜これからの透析ノート

透析の効率が変わります。血液流量を上げれば透析の効率は良くなり、血液流量を下げれば透析の効率は悪くなります。

透析患者さんによって、透析をするときの条件は千差万別です。

患者さんそれぞれの個人差、条件を決める医師の好みによっても全く違う透析条件になります。

そんな透析条件の中でも、今回は血液流量（Q_B)についてまとめてみました。

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血液流量（Q_B)ってなに？

透析をしていると、透析室のスタッフが、

「キュービー」が～

とか、

「けつりゅう」が～

などと言っていることがあると思います。

これらは血液流量（Q_B)のことを指しています。

そもそも血液流量とは

１分間にダイアライザーを通過する血液の量

です。

単位は「ml/min」です。つまり、

血液流量が200ml/minならば、１分間にダイアライザーを200mlの血液が通過する

ということになります。

血液流量は、透析患者さんによって千差万別ですが、日本ではおおよそ200ml/min～350ml/minの方が一般的です。

血液流量を変化させると何が変わるの？

透析の効率が変わります。

血液流量を上げれば透析の効率は良くなり、

血液流量を下げれば透析の効率は悪くなります。

ここでいう「透析の効率が良くなる」とは、１分間に血液の中のいらないゴミを捨てる量が増えるということです。※ゴミとは腎不全によって溜まってしまった毒素を指します。

難しい言い回しになってしまいましたが、実際はシンプルで、透析はダイアライザーで血液中のゴミを捨てる治療なので、ダイアライザーの中を通る血液の量が増えれば、捨てるゴミも多くなるということです。

患者さんA

血液流量を上げて効率が良くなるなら、血液流量が高ければ高いほど良いじゃないか！

実際にはおっしゃる通りで、血液流量は高ければ高いほど良いということになっています。

ではどれくらいの血液流量を確保できるのでしょうか。

透析は、バスキュラーアクセスに針を刺して、その針から血液を引き込みます。

そのため、その透析の針の太さや長さによって、血液流量の限界値が変化してきてます。引き込むことの出来る血液の量は、当然、細い針よりも、太い針の方が多くなります。

つまり、血液流量を上げるには、穿刺用の針を太くしなければならないのです。

針を太くすることによる痛みの増加や、穿刺に対するストレス、止血の悪さなどについては、私が調べた中では論文にはなっていないようでした。比較するのが少し難しそうですし、研究対象にはしづらいのかもしれません。

痛みやストレスはあくまで患者さんご自身の感覚によるものなので、ご本人が負担を感じないのであれば、太めの針に変更して血液流量を上げることは有効な選択肢になります。

透析に使われる針の太さはG（ゲージ）という単位で表現されます。

G（ゲージ）は、数字が小さいほど針は太く、数字が大きいほど針は細くなります。

なお、透析で使われるの種類や太さは以下の通りです。